Библиотека, читать онлайн, скачать книги txt

БОЛЬШАЯ БИБЛИОТЕКА

МЕЧТА ЛЮБОГО


Онкомаркер афп норма

Анализ крови на опухолевые маркеры. Опухолевые маркеры их исследование Кузнецов В настоящее время измерение уровней опухолевых маркеров широко используется в диагностике, лечении и при наблюдении за состоянием онкологических больных. Опухолевые маркеры — это вещества, онкомаркер афп норма в связи с измененным метаболизмом злокачественно трансформированной онкомаркер афп норма, а потому при возникновении опухоли их уровни повышаются. Определение опухолевых маркеров проводят в гистологическом материале или биологических жидкостях гормональные опухолевые маркеры. Опухолевые маркеры известны с онкомаркер афп норма года, когда была открыта молекула ХГЧ, а затем онкомаркер афп норма связь с хориокарциномой. С тех пор определение ХГЧ используется для диагностики и контроля за лечением этой опухоли. Позднее было установлено, что уровень ХГЧ изменяется и при наличии других трофобластических опухолей, что дает возможность контролировать динамику опухолевого процесса. Каждое десятилетие, а последнее время, каждый год открывается несколько новых «многообещающих» опухолевых маркеров, пополняющих наши знания о механизмах возникновения и развития онкологических заболеваний. Даты открытия наиболее известных опухолевых маркеров: Год Автор Маркер 1928 Асхейм и Зондек ХГЧ 1936 Гутман Кислая фосфатаза простаты 1963 Абелев АФП 1965 Голд РЭА 1979 Копровский, Ванг СА 19-9, ПСА 1983 Куфэ СА 15-3 Опухолевые маркеры открывают новые возможности в лечении онкологических заболеваний: они позволяют дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли, определять стадию заболевания и, главное, своевременно выявлять и диагностировать рецидив. Поэтому измерение уровня соответствующего маркера может решающим образом онкомаркер афп норма на эффективность лечения. При исследовании опухолевых маркеров следует учитывать их индивидуальную информативность при различных формах рака, а так же динамику их уровней в ходе наблюдения. Специфичность отдельно определяемого опухолевого маркера не достаточно высока, она повышается, прежде всего, при комбинации нескольких маркеров. Надежность исследования с помощью опухолевых маркеров зависит от их чувствительности и специфичности, т. Существуют маркеры главные, второстепенные и дополнительные Главный маркер — маркер с высокой чувствительностью и специфичностью к определенному виду опухоли. Второстепенный маркер — его определение проводится, как правило, параллельно с определением главного маркера. Второстепенный маркер имеет низкую чувствительность и специфичность для данной опухоли, в комбинации с главным маркером повышает вероятность выявления опухоли. Дополнительный маркер — имеет, как правило, более низкую чувствительность и специфичность при детекции данного заболевания, но бывает специфичным для конкретного органа т. Кроме того, возрастание его уровня связано с рецидивом опухоли. Опухолевые маркеры их клиническое значение Онкологические заболевания человека известны с незапамятных времен. В связи с прогрессом в медицине и сокращение количества инфекционных заболеваний, возросла и социальная значимость опухолевых заболеваний. Рак — это болезнь, связанная с аномальным ростом и развитием клеток. Как только нарушается биологический контрольный механизм, возникают опухолевые клетки. Понимание биологических процессов, связанных с нормальным ростом клеток, клеточным циклом, онтогенезом, гибелью клеток, а также патологических процессов, таких как неопластическая трансформация, развитие и метастазирование опухоли, могло бы помочь не только при поиске новых опухолевых маркеров, но онкомаркер афп норма в выборе наилучшего из них для диагностики и оценки эффективности лечения пациентов со злокачественными новообразованиями. Большинство клеток в зрелом возрасте находится онкомаркер афп норма конечной стадии дифференцировки. На этой стадии увеличение количества клеток приводит к гиперплазии или к неоплазии. Гиперплазией называется контролируемый процесс, при котором происходит рост количества клеток, следствием которого является увеличение объема органа или ткани. Неоплазия является процессом, при котором рост количества клеток связан со снижением или полным отсутствием контрольных механизмов. Неконтролированное клеточное деление приводит к образованию аномальной массы ткани, т. Опухолевые клетки онкомаркер афп норма отличаться онкомаркер афп норма нормальных ферментативным аппаратом, метаболическими изменениями, потерей дифференциации, повышенной инвазивностью, потерей чувствительности к медикаментам. Эти различия являются следствием не только неконтролируемого клеточного роста, но и атипичного клеточного развития например, вследствие многочисленных генетических мутаций в ходе онкогенеза. В настоящее время известно ограниченное количество качественных различий между нормальными и раковыми клетками, количественные различия выражены онкомаркер афп норма ярко. Многие из них зависят от стадии развития опухоли, которая коррелирует со степенью дифференциации клеток. Наиболее злокачественными являются анапластические опухоли. Доброкачественные опухоли обладают низкой скоростью роста. Если хотя бы один из двух основных процессов — дифференциация или пролиферация — перестанет регулироваться, появляется вероятность трансформации нормальных клеток в опухолевые. В продвинутой стадии болезни к быстрой пролиферации присоединятся снижение дифференциации клеток. Новыми веществами, которые продуцируются клетками при этом процессе, являются раково-эмбриональные белки или эктопические молекулы. В высоких концентрациях появляются соединения, соответствующие фетальным тканям и не встречающиеся в зрелых тканях. Появление таких опухолевых маркеров связано с прогрессирующей стадией развития опухоли, нарушенной регуляцией роста и плохим прогнозом. Опухолевыми маркерами называют соединения, которые продуцируются опухолевыми клетками или организмом в ответ на развитие опухоли. От соединений, продуцируемых нормальными клетками, они отличаются или качественно опухолеспецифичныеили количественно ассоциированные с опухолью, присутствующие так же и в нормальных клетках. Речь может идти об антителах, локализованных на поверхности мембран, метаболических ферментах или фрагментах цитоплазматических структур, которые освобождаются при гибели клеток. После этого их можно в кровяном русле или других биологических жидкостях. Определение опухолевых маркеров следует рассматривать как дополнительный диагностический метод с относительной применимостью и точностью для каждого диагноза. Идеальный опухолевый маркер должен удовлетворять следующим онкомаркер афп норма - Продуцироваться только злокачественными клетками - Являться органоспецифичным - Появляться в высоких концентрациях в биологических жидкостях - Его концентрация должна коррелировать с размером опухоли - Его концентрация должна онкомаркер афп норма со стадией заболевания - Его концентрация должна коррелировать с прогнозом - Его концентрация должна коррелировать с эффектом лечения - Он должен позволять проводить диагностику всей опухолевой ткани. Маркер, отвечающий всем перечисленным выше требованиям, до настоящего времени не обнаружен. В настоящее время известно более 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, их количество постоянно растет. Существует несколько принципов классификации онкомаркеров. Онкомаркер афп норма часто их группируют по химической онкомаркер афп норма, или по биологической функции, которую они выполняют в организме. С химической точки зрения их можно разделить на гликопротеины, полипептиды, углеводные детерминаты гликопротеинов, гликолипиды, белки, полиамины, иммуноглобулины и др. По биологической функции они делятся на онкофетальные антигены, энзимы, гормоны, рецепторы и соединения, роль которых до конца не выяснена. Классификация онкомаркеров по их биологической функции. Онкофетальные антигены: - Раково-эмбриональный антиген - Альфа-фетопротеин - Хорионический гонадотропин человека - СА 125 - СА 15-3 - СА 19-9 Ферменты: - Кислая фосфатаза простаты - Лактатдегидрогеназа - Нейроспецифическая енолаза - Специфический антиген простаты Гормоны: - Адренокортикотропный гормон - Антидиуретический гормон - Кальцитонин - Паратгормон - Пролактин Рецепторы: - Прогестероновые - Эстрогеновые Другие соединения: - Ферритин - Бета-2-микроглобулин - Иммуноглобулины - Тканевой специфический антиген Большинство онкомаркеров относится к онкофетальным антигенам. Речь идет о веществах, онкомаркер афп норма обнаруживаются в относительно высоких концентрациях в тканях эмбриона, где они появляются на поверхности дифференцирующихся клеток дифференцировочные антигены играют важную роль в развитии плода. У взрослых людей их уровень значительно ниже, а биологическая функция онкомаркер афп норма известна. При большинстве опухолевых заболеваний их концентрация заметно повышается. Характерно, что наиболее часто онкофетальные маркеры появляются при дифференцированных опухолях, а их уровень коррелирует с размером опухоли. Поэтому онкомаркер афп норма определение играет важную роль для прогнозирования заболевания и контроля за ходом лечения. Обладающие ферментативной активностью опухолевые маркеры являются второй по распространенности группой маркеров, которую можно разделить на две онкомаркер афп норма ферменты способствующие пролиферации клеток нейроспецифическая енолаза и ферменты присутствующие в клетках нормальной ткани имеют определенную биологическую функцию высокая ткане- и органо- специфичность. Опухолевые маркеры гормоны, продуцируются специализированными эндокринными клетками кальцитонин или синтезируются эктопически ХГЧ при бронхолегочной карциноме. Наиболее часто их используют для контроля за ходом медикаментозного лечения онкомаркер афп норма в послеоперационном периоде. Для гормонально-зависимых опухолей одновременно с их ростом увеличивается и количество рецепторов. В отличие от предыдущих групп маркеров, которые обнаруживаются в сыворотке крови, в данном случае речь идет о тканевых маркерах, измерение которых проводят в биопсийном материале. Эти маркеры используют для определения прогноза, а так же выбора наиболее подходящей терапии. Последняя группа онкомаркеров, относится к соединениям, продуцируемым нормальными тканями организма. Однако их концентрация резко возрастает в ходе неспецифической реакции организма на развитие опухоли ферритин, В2-микроглобулин, иммуноглобулины. Интерпретация результатов определения опухолевых маркеров Для клинической диагностики по результатам определения опухолевых маркеров используются следующие статистические термины: Пограничное значение Cutt off : - используется для первичной диагностики и представляет собой уровень маркера, ниже которого расположено большинство показателей, характерных для здоровых людей и пациентов с доброкачественными заболеваниями. Чувствительность ЧВ : - процент правильных положительных диагнозов в исследуемой группе пациентов Специфичность СП онкомаркер афп норма - процент правильных отрицательных диагнозов в исследуемой группе пациентов Положительное прогностическое значение ПЗ+ : - вероятность % наличия данного заболевания при положительном анализе Отрицательное прогностическое значение ПЗ- : - вероятность % отсутствия данного заболевания при отрицательном анализе. Правильная интерпретация результата анализа онкомаркеров возможна при соблюдении всех методических условий, а также на основании изучения динамики развития заболевания у каждого конкретного пациента. Начальной стадией исследования является определение пограничного значения между доброкачественной онкомаркер афп норма злокачественной опухолью, а так же между ремиссией и рецидивом. Оптимальным является проведение такого количества измерений, которое позволяет определить собственные значения уровней для каждого диагноза и отдельных клинических состояний. Использование онкомаркеров: скрининг оценка эффективности терапии прогноз длительное наблюдение с целью раннего выявления онкомаркер афп норма и генерализации заболевания. Скрининг — критериями для скринингового теста являются эффективность раннего обнаружения заболевания и правильность теста. Для ряда онкологических заболеваний существуют маркеры, пригодные для оценки эффективности проводимой терапии. Динамика СА 15-3 РЭА СЕА Снижение уровня после лечения 66% 61% Постоянный уровень при стабильном состоянии 73% 50% Повышение уровня при рецидиве 80% 65% В онкомаркер афп норма случаев уровень СА 15-3 не снижается при достаточно успешном лечении, что может привести к ложному заключению о неправильно выбранной терапии. Однако высокая чувствительность в случае рецидива болезни позволяет успешно использовать этот маркер в сочетании с онкомаркер афп норма клинической картины. При опухолевых процессах в толстом кишечнике показательной является концентрация РЭА, которая повышается у 85% пациентов. Регулярные ее измерения по 2-3 раза в месяц можно использовать для контроля за ходом лечения. Повторное нарастание уровня минимум в 2 раза свидетельствует о неэффективности лечения. СА 189-9 отражает подобные изменения несколько хуже, чем РЭА СЕА. Чем выше предоперационное значение уровня маркера, тем выше стадия заболевания и хуже его прогноз. При регулярном наблюдении за уровнями онкомаркеров можно обнаружить метастазы за 4-6 месяцев до их клинического проявления. ВОЗ рекомендует следующие интервалы взятия проб для анализа: один раз в онкомаркер афп норма месяца в течение третьего года наблюдения. Следует отметить, что наиболее важным показателем является динамика изменений, а не абсолютные показатели концентрации. Назначение лабораторных исследований интерпретация результатов по уровням онкомаркеров онкомаркер афп норма с учетом следующих рекомендаций: выбор исследуемых маркеров фаза подготовки к анализу проведение анализа фаза клинической оценки Выбор исследуемых маркеров. Фаза подготовки к анализу. Анализируемые образцы сыворотки крови необходимо направлять в онкомаркер афп норма и туже лабораторию, которая использует один и тотже метод исследования. В противном случае возможны проблемы при сопоставлении результатов, полученных их разных мест. В КДЛ УОЗ «ГОКБ» используется метод флуоресцентного поляризационного иммуноанализа, выполняемого на анализаторе ABBOTT AxSYM США. Опухолевые маркеры необходимо определять одним и тем же методом в одной и той же лаборатории. На уровни опухолевых маркеров может оказать влияние ряд факторов как на стадии подготовки к анализу, так и при его проведении. Для правильной клинической оценки необходимо тесное сотрудничество лаборатории и клиницистов. Характеристика отдельных опухолевых маркеров Раково-эмбриональный антиген РЭА, СЕА. РЭА является фетальным белком, который обнаруживается в эпителиальных клетках пищеварительного тракта и бронхов. В онкомаркер афп норма триместре беременности он присутствует в клеточной цитоплазме, а онкомаркер афп норма становится составной частью поверхностных клеточных мембран плода. У взрослых людей РЭА продуцируется в очень ограниченном количестве эпителиальными клетками бронхов, молочной железы и кишечного тракта. РЭА метаболизируется в печени. АФП вырабатывается онкомаркер афп норма мешком и печенью плода. АФП плода попадает в амниотическую жидкость. Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями: - Первичный рак печени за исключением анапластиченской формы - Метастазы злокачественных опухолей в печень при бронхогенной карциноме, раке молочной железы, раке прямой и сигмовидной кишки - Рак яичника - Рак яичка - Рак желудка - Рак толстого кишечника - Рак поджелудочной железы - Рак молочной железы - Бронхиальные опухоли Показания к исследованию: - Диагностика первичного рака печени гепатобластомы, гепатоцеллюлярный рак - Контроль за ходом лечения первичного рака печени - Диагностика и контроль лечения опухолей герминального происхождения вместе с ХГЧ - Онкомаркер афп норма больных с положительным онкомаркер афп норма на НВ-Ag онкомаркер афп норма циррозом печени для обнаружения рецидива заболевания и, прежде всего, для раннего выявления малигнизации. ПСА PSA, специфический антиген простаты. Присутствует в простатической жидкости, семенной жидкости, здоровой и трансформированной ткани простаты, а так же в метастазах простатического происхождения. В очень низких концентрациях обнаруживается у женщин. В сыворотке крови ПСА присутствует в трех главных формах — свободный ПСА, связанный с онкомаркер афп норма, связанный с альфа-1-интихимотрипсином. ХГЧ хорионический гонадотропин человека. Вместе с лютропином ЛГфоллитропином ФСГ и тиреотропином ТТГ относится к группе гликопротеиновых гормонов. Все перечисленные онкомаркер афп норма имеют близкую структуру. Они образованы двумя субъединицами — альфа и бета альфа у всех одинакова. Биологическую специфичность этих гормонов онкомаркер афп норма бета-субъединица, имеющая индивидуальную структуру. У плода он встречается в эпителиальных клетках бронхов и в гепатоцитах у взрослых — является поверхностным антигеном эпителия протоков молочной железы. У плода встречается в эпителиальных клетках дыхательного и пищеварительного тракта. У взрослых образуется эпителиальными клетками. Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями: - Рак яичников - Рак матки - Рак эндометрия - Рак молочной железы - Рак поджелудочной железы - Первичный рак печени - Рак прямой и сигмовидной кишки - Рак желудка - Бронхогенная карцинома - Метастазы представленных выше карцином в печени. У плода появляется в эпителиальных клетках, прежде всего, в пищеварительном тракте, поджелудочной железе и печени. У взрослых вырабатывается в очень небольшом количестве эпителиальными клетками бронхов и пищеварительного тракта. Выводится из организма исключительно желчью. Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями: - Рак поджелудочной железы - Рак желчного пузыря и желчных путей - Первичный рак печени - Рак желудка - Рак прямой и сигмовидной кишки - Рак молочной железы - Рак яичника прежде всего муцинозного типа - Рак матки - Метастазы перечисленных выше карцином в печени При мало дифференцированных карциномах его продукция снижается, а при анапластических - совсем отсутствует. Бета2-микроглобулин В 2 онкомаркер афп норма микроглобулин. Физиологическая продукция В 2-микроглобклина интенсивно происходит в В-лимфоцитах и плазмолцитах. Его можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта. Используется главным образом в онкологии и нефрологии. Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями: - Лейкоз - Лимфомы - Множественная миелома Повышенные показатели при доброкачественных заболеваниях: - Воспалительные заболевания - Обширный клеточный некроз при химиотерапии - Хронические заболевания печени и почек - Почечная недостаточность, прежде всего при лечении гемодиализом. Комбинация опухолевых маркеров маркер Вид заболевания главный второстепенный дополнительный Рак желудка РЭА СЕА Рак прямой и сигмовидной кишки РЭА СЕАСА 19-9 Рак поджелудочной железы СА 19-9 РЭА СЕА АФП Рак желчного пузыря и желчных путей СА 19-9 АФП Метастазы онкомаркер афп норма печени СА 19-9, РЭА, АФП Рак легких РЭА Рак молочной железы СА 15-3 РЭА Тератома АФП, ХГЧ Рак яичника СА 125 Рак тела матки СА 125 Рак простаты ПСА Рак яичка АФП, ХГЧ Рак мочевого пузыря РЭА Лейкоз В 2-микроглобулин Злокачественная лимфома В 2-микроглобулин Забор и подготовка материала Аналитическая процедура начинается с момента принятия решения о проведении лабораторного исследования с диагностической целью и состоит из целого ряда этапов, которые ведут к получению достоверного результата. Забор материала проводят натощак через 12 часов после приема онкомаркер афп нормаза исключением исследований, требующих иной подготовки пациента. Кровь забирается из вены в количестве 4-5 мл в пробирку. Порядок идентификации проб: Пробирки с биологическим материалом, поступающие в лабораторию, должны сопровождаться карточкой направлениемсодержащей четко и однозначно читаемую информацию. ® УЗ «Гродненская областная клиническая больница», УО «Гродненский государственный медицинский онкомаркер афп норма, Гродно, 2004 СДАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ НА ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ, А ТАК ЖЕ ПРОВЕСТИ ШИРОКИЙ СПЕКТР ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ МОЖНО В: Онкомаркер афп норма многопрофильной диагностической лаборатории «СИНЛАБ-ЕМЛ» Онкомаркер афп норма подробная информация об анализах онкомаркер афп норма лаборатории тел. Могилёв "Медицинский центр на Пионерской" ул. Барановичи "Линия здоровья" онкомаркер афп норма. Фабричная, 12, офис 201 тел. Гродно в онкологическом диспансере, на 2 этаже : - понедельник-пятница: 8-00 —16-00 Запись на консультацию по телефону 43-37-72.



copyright © art-malina.ru